うつ症状チェックシート

設問ごとに、あてはまるもの、近いものをひとつ選択してください。

※【設問1】を選択してください。

※【設問2】を選択してください。

※【設問3】を選択してください。

※【設問4】を選択してください。

※【設問5】を選択してください。

※【設問6】を選択してください。

※【設問7】を選択してください。

※【設問8】を選択してください。

設問1寝つき
設問2夜間の睡眠
設問3早く目が覚めすぎる
設問4眠りすぎる
設問5悲しい気持ち
設問6食欲低下
設問7食欲増進
設問8体重減少(最近2週間で)

うつ症状チェックシート

設問ごとに、あてはまるもの、近いものをひとつ選択してください。

※【設問9】を選択してください。

※【設問10】を選択してください。

※【設問11】を選択してください。

※【設問12】を選択してください。

※【設問13】を選択してください。

※【設問14】を選択してください。

※【設問15】を選択してください。

※【設問16】を選択してください。

設問9体重増加(最近2週間で)
設問10集中力/決断
設問11自分についての見方
設問12死や自殺についての考え
設問13一般的な興味
設問14エネルギーのレベル
設問15動きが遅くなった気がする
設問16落ち着かない

うつ症状チェックシート

チェック結果

点数
0

6点以上の場合にはうつ病の傾向が疑われます。気になる状態が続く場合は医療機関に相談してください。

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